《我想吃掉你的胰脏》男女主人公没有在一起，最后山内樱良还是去世了。轻小说中的结局更加悲惨,山内樱良将要死亡之时，被一个杀人逃犯给杀死了，男主悲痛欲绝。真人电影中将这一结局进行了修改，将女主设定成因胰脏绝症去世。
动画电影依旧采取真人电影的内核，女主最后病死，两人到最后也没有实质性的表白对方。就剧情而言，电影故事很简单，一位身患绝症的少女与班级中最沉默寡言的男生因为意外事件而相识，进而发生了一系列令人感动又好笑的故事。
就结局而言，这是一个非常棒的作品，大家一向看惯了大团圆结局的影视剧，认为男女主角最后在一起是理所应当的。而作者却另辟蹊径，不仅没有将男女主安排在一起，而且女主最后还死掉了，这无疑增加了故事的悲情氛围，让观众更能够体会其中的内涵。
胆小的男主甚至都不敢去参加女主的葬礼，他也没能见到女主最后一面，对于校园纯爱作品来说，这样的故事设定显然是悲情的，两人的感情还没开始就已经结束了。
