《狄仁杰之四大天王》中狄仁杰的病经常发作，连沙陀忠都无法根除，而狄仁杰表示这个病是因为他心中有恶鬼，除去恶鬼就治好了，其实狄仁杰的这个病，就是他的欲望。
在狄仁杰与武则天、封魔族对决的过程中，又设置了狄仁杰受心病所苦，让英雄的困境更为艰险。
同时，在狄仁杰办“移魂案”过程中，其好友尉迟真金出现黑化迹象，沙陀忠更是只能在旁为狄仁杰着急。
加上新加入的角色圆测、水月又各个带着阴谋出现，貌似从案件、心病到人际关系都是无解难题。
导演特意在片中加入了很多狄仁杰心病发作的镜头，“我们在看一个人的成长，有时候会勾出他一些隐藏起来的某种恐惧或者某种症状，无论是在生理上还是心理上。”
在导演看来，人到了某种年纪之后，因为心理压力的关系，身体的一些机能会出现一些反常的毛病，他觉得狄仁杰应该有。
在原剧本中，导演还有一段是讲狄仁杰的童年，讲他刚来到洛阳的时候就因为不断躲避各种危机的过程中打开了他心理上的黑暗面。
